不同胎龄低出生体重新生儿营养状况调查

目的 调查分析不同胎龄低出生体重新生儿营养状况,为合理的营养干预提供理论依据。方法 选择2016年福建省立医院重症医学五科收治的不同胎龄低出生体重新生儿,予以营养干预后,对其血生化指标进行观测,并记录肠内营养达到DRIs的时间。结果 根据不同胎龄分为三组,其中Ⅰ组(胎龄28~31周),Ⅱ组(胎龄32~36周),Ⅲ组(胎龄37~42周),与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组肠内营养达到DRIs的时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间比较,肠内营养达到DRIs的时间差异无统计学意义(P>0.05)。出生第1 d生化指标而言,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组的ALB升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组的TC降低明显,HDL-C、LDL-C以及ApoB均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠内营养达到DRIs后的第1 d生化指标而言,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组的GLu升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ、Ⅲ组的ALB、TC、TG降低明显,HDL-C、LDL-C以及ApoA均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于不同胎龄的低出生体重儿应对其进行血脂水平检测,根据早期评估结果予以合理的营养干预。     

0～6月龄高危儿家庭早期干预视频反馈简易评估量表的初步建立

目的 建立高危儿家庭早期干预简易评估量表,通过评估家庭视频来监测0～6月龄高危儿在家中接受早期干预的过程,以提高家庭早期干预水平。方法 通过文献检索建立量表初步框架,应用德尔菲法(Delphi)对全国6个省市的26位专家进行3轮问卷咨询,对咨询结果进行统计分析并修改量表初步框架,最终形成家庭早期干预视频反馈简易评估量表。结果 3轮问卷的专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.85,第3轮问卷的专家协调系数为0.445(P＜0.001)。简易评估量表包括视频拍摄质量和早期干预质量两部分,共14个指标。其中视频拍摄质量4个指标,早期干预质量10个指标,早期干预质量分为A区(3个指标)、B区(4个指标)、C区(3个指标)。结论 视频反馈能够将医院优势和家庭优势相结合,通过评估家庭视频来监测高危儿在家庭中接受早期干预的过程,有利于专业人员对家长进一步指导,进而提高早期干预质量。     

出生因素和早期喂养方式对6~23月龄婴幼儿超重肥胖的影响

目的 了解湖北省6~23月龄婴幼儿超重肥胖状况及出生因素和早期喂养方式对婴幼儿超重肥胖的影响,为预防及控制儿童超重肥胖提供参考依据。方法 采用PPS抽样方法,调查湖北省贫困地区6县6~23月龄婴幼儿及其看护人,以WHO性别月龄别BMI为超重肥胖的标准。采用χ²检验和Logistic回归模型进行数据分析。结果 共调查婴幼儿2 667人,其中男童1 438人(53.92%),女童1 229人(46.08%);超重209人(7.84%), 肥胖151人(5.66%)。出生时为巨大儿的婴幼儿超重率较高,男童肥胖率高于女童,剖腹产的婴幼儿肥胖率较高,出生后前6个月纯母乳喂养是婴幼儿肥胖的保护因素(P均<0.05)。结论 湖北省贫困地区婴幼儿超重肥胖问题不容忽视,男童、剖腹产出生、出生后前6个月为非纯母乳喂养的婴幼儿发生肥胖的风险较高,需积极关注并采取有效措施进行预防与控制。     

北京市1～3月龄婴儿睡眠现状及影响因素研究

目的 了解北京市1～3月龄婴儿的睡眠现状并分析睡眠问题的影响因素。方法 采用整群抽样的方法,选取2015年12月15日-2016年1月15日在北京城区、近郊、远郊各选取的两家妇幼保健机构进行健康体检的1~3月龄婴儿1 152例,对家长进行调查,内容包括一般情况、养育及家庭环境、睡眠环境、睡眠问题等。用χ²检验和Logistic回归分析进行分析。结果 1 152名婴儿中,与大人同床睡的比例为73.8%,摇晃/拍抱哄睡和含奶头入睡的比例分别为72.9%和59.8%,晚上睡觉开小夜灯的比例为52.0%。入睡困难、睡眠节律紊乱的比例分别是50.3%和60.4%。张口呼吸、打鼾、呼吸暂停的比例分别是33.0%、26.5%、3.5%。婴儿年龄(d)增加(OR=1.013,95%CI:1.002~1.023)、剖宫产(OR=1.509,95%CI:1.101~2.068)、混合喂养(OR=1.401,95%CI:1.036~1.894)、不良睡眠环境(OR=1.602,2.587,2.278,95%CI:1.177~2.180,1.113~6.011,1.217~4.263)、缺乏睡眠仪式(OR=1.611,95%CI:1.198~2.168)、摇晃/拍抱哄睡(OR=3.397,95%CI:2.419~4.768)会增加婴儿入睡困难的风险。结论 北京地区小婴儿不良睡眠行为及睡眠问题较多,亟待改善看护人的睡眠知识。     

18月龄幼儿血清维生素D水平与神经发育的临床观察

目的 探讨18月龄幼儿血清维生素D(VitD)水平对神经发育的影响,为VitD的预防和干预提供理论依据。方法 2014年6月-2017年5月对1 283例18月龄幼儿进行血清VitD含量检测,将其分为缺乏、不足、正常组;采用上海复旦大学儿科医院0~6岁发育筛查测验(DST),比较三组幼儿发育商(DQ)和在运动、社会适应、智力能区的差异。结果 1)18月龄幼儿血清VitD缺乏、不足、正常率分别为3.35%、30.16%、66.48%,不同性别幼儿血清VitD的分布 ( 缺乏、不足、正常) 差异无统计学意义(t=3.507,P＞0.05) 。2)VitD缺乏组在智力能区得分低于正常组,差异有统计学意义(t=5.657,P<0.05)。结论 VitD缺乏对幼儿的神经心理发育有不良影响,应及时给予合理补充。     

男童性腺功能低下的诊治进展

男童性腺功能低下在儿科内分泌临床较为常见,主要表现为青春期延迟,性发育不良和下丘脑-垂体-性腺轴功能低下。按病因分为两大类:原发性性腺功能低下和继发性性腺功能低下(低促性腺激素性性腺功能低下)。男性儿童及青少年常因性腺功能低下就诊于儿科内分泌临床,而新生儿期及婴幼儿期的性腺功能低下却往往被忽视。目前对男童性腺功能低下的诊断和处理存在不少争议和困难,本文就此问题进行讨论,期望对儿科临床医生有所帮助。     

晚期早产儿Dubowitz神经学评估法与发育行为结局的关联性研究

目的 初步评价Dubowitz神经学评估法-第2版(The Neurological Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant-Second Edition)对晚期早产儿发育行为结局的预测效果,为完善晚期早产儿随访体系提供线索。方法 选取2016年10月-2017年3月间在上海市第一妇婴保健院出生的低风险晚期早产儿(34⁺⁰~36⁺⁶孕周)116例组成随访队列,于超早期(生后6 h内)和矫正“足月”(矫正胎龄40孕周)时分别进行Dubowitz神经学评估,矫正6月龄时进行贝利-Ⅲ诊断测试(Bayley Scale of Infant and Toddler Development-3rd Edition),采用Pearson相关系数分析Dubowitz神经学评估分数与认知、运动发育商之间的相关性。结果 矫正6月龄时,认知发育商与超早期和矫正“足月”异常体征分数相关(r=0.184和-0.187,P均＜0.05),与矫正“足月”姿势和肌张力、反射两个维度分数相关(r=0.187和0.182,P均＜0.05);运动发育商与超早期姿势和肌张力、异常体征两个维度相关(r=0.201和0.219,P均＜0.05)。结论 Dubowitz神经学评估对晚期早产儿的发育行为结局具有一定的预测价值,值得在更大的人群中进一步研究和应用。     

仡佬族0～1岁婴儿生长发育状况及影响因素分析

目的 分析贵州省数个仡佬族村寨0～1岁新生儿的生长发育水平及影响因素,为仡佬族婴儿健康生长提供科学参考。方法 选取贵州省务川县7个乡镇的少数民族村寨进行调查,对2012年11月1日-2013年11月1日出生的306名仡佬族婴儿及其产妇进行为期1年的体格检查和随访,运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 务川县产后24 h内的母乳喂养率为92.4%,到6月龄时下降为27.5%;仡佬族男婴体重、身长指标均值高于女婴,而6月龄起男婴头围均值低于女婴(P＜0.05);3月龄后婴儿体重、身长值均低于WHO标准(P＜0.05),产妇的妇幼保健知识平均得分为(4.10±1.36)分;各月龄组男女婴儿中重度低体重和生长迟缓的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其中3～8月龄男婴中重度生长迟缓的发生率高于女婴,而男女婴儿中重度低头围和胸围的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,发现婴儿的生长发育状况受其性别、家庭年收入、父亲教育程度、母亲妇幼知识得分及辅食添加的影响(P＜0.05)。结论 仡佬族婴儿生长发育状况与WHO标准存在一定差异,应及时提出相应的干预意见,改善该群体的生长发育状况。     

Anthropometry and Body Composition of Preterm Neonates in the Light of Metabolic Programming

The improved survival of preterm infants has led to increased interest regarding their health as adults. In the context of metabolic programming, the connection between perinatal and early postnatal nutrition and growth with health in later life has brought to the fore the role of catch-up growth during the first months of preterm infants' lives and its association with body fat and obesity in childhood or puberty. A state-of-the art review was conducted in order to assess the way catch-up is evaluated, in terms of timing and rate. Adequate growth is of major importance for neurodevelopment; however, it may compete with adiposity or metabolic health. Studies based on body composition assessment have given conflicting results as regards the effect of early versus late and rapid versus slow catch-up growth on later health, mainly attributed to the lack of established criteria and definitions. Given that adequate early nutrition is crucial for the neurodevelopment of preterm infants, further studies are needed on the role of catch-up growth in long-term outcome, using generally accepted qualitative and quantitative criteria.     

Prevalence characteristics of single and multiple HPV infections in women with cervical cancer and precancerous lesions in Beijing,China

We assessed the prevalence characteristics of single and multiple high-risk human papillomavirus (HR-HPV) infections. A total of 1783 women who underwent colposcopy and cervical biopsy for abnormal ThinPrep Cytology Test and/or HR-HPV subtype genotyping results were enrolled in the study. Among the participants, 770 were diagnosed with cervicitis, 395 with cervical intraepithelial neoplasia grade 1 (CIN1), 542 with CIN2-3, and 76 with squamous cell carcinoma (SCC), with HR-HPV infection rates of 75.8%, 85.8%, 95.9%, and 88.4%, respectively. The prevalence of total and multiple HR-HPV infections exhibited a bimodal age distribution with a peak at ≤25 years, a decline with age and a second peak at ≥55 years, whereas single HR-HPV infections exhibited one peak from 35 to 44 years. The four most dominant HPV genotypes were HPV 16 (29.5%), 52 (15.0%), 58 (14.2%), and 18 (10.4%). In total, 67.0%, 70.4%, and 82.1% of patients with CIN1, CIN2-3, and SCC, respectively, had a single HR-HPV infection, which increased significantly with the aggravation of the cervical lesion grade (P = 0.045). Patients with a single HPV 16 infection had higher incidences of CIN2+ (62.2%) than those with multiple HPV 16 infections (52.4%) (P = 0.021). Patients coinfected with HPV 16 had higher CIN2+ incidence than those with single HPV 52, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, or 59 infections (P < 0.001). This study provided baseline data on the prevalence characteristics of single and multiple HR-HPV infections in women attending a gynecological outpatient clinic in Beijing.